Tratament arsuri
Ce sunt arsurile?
DEFINITIE
Arsurile reprezintă una din cele mai frecvente cauze de accidente şi sunt împrejurări
medico-chirurgicale, psihologice şi sociale extrem de grave, cu risc vital şi cu potenţial
invalidant.
CLASIFICAREA ARSURILOR
După mecanismul de producere arsurile pot fi:
- arsuri termice:
- prin lichid fierbinte/vapori;
- prin flacără/explozie;
- prin contact cu corpuri încinse;
- arsuri electrice (electrocuţie);
- arsuri chimice;
- leziunile de iradiere
Tipuri de arsuri
- Arsura de gradul I (superficială)
Arsurile de gradul întâi afectează doar epiderma sau stratul exterior al pielii. Locul arsurii este roșu, dureros, uscat și fără vezicule. Sechelele tisulare pe termen lung sunt rare și implică, de obicei, o creștere sau o scădere a culorii pielii.
- Arsura de gradul II
Arsurile de gradul doi implică epiderma și o parte din stratul dermic al pielii. Locul arsurii apare roșu, cu bășici și poate fi umflat și dureros.
- Arsura de gradul III
Arsurile de gradul trei distrug epiderma și dermul. Arsurile de gradul al treilea pot afecta, de asemenea, oasele, mușchii și tendoanele subiacente. Atunci când oasele, mușchii sau tendoanele sunt, de asemenea, arse, se poate vorbi de o arsură de gradul patru. Locul arsurii apare alb sau carbonizat. Nu există senzație în zonă, deoarece terminațiile nervoase sunt distruse.
Cum se manifestă arsurile termice?
Medicul va examina arsura pentru a determina gradul sau gravitatea acesteia. Procesul implică estimarea procentului din corp afectat de arsură și a adâncimii acesteia.
Arsuri minore: arsurile de gradul I și II care acoperă mai puțin de 10% din corp sunt considerate minore și rareori necesită spitalizare.
Arsuri moderate: arsurile de gradul II care acoperă aproximativ 10% din corp sunt clasificate ca fiind moderate. Arsurile de pe mâini, picioare, față sau organe genitale pot varia de la moderate la grave.
Arsuri grave: arsurile de gradul trei care acoperă mai mult de 10% din corp sunt considerate grave.
Cum se face?
Tratamentul arsurilor
- TRATAMENTUL CONSERVATOR AL LEZIUNILOR DE ARSURA:
- Toaleta chimica locala cu Betadina/Clorhexidina/Cloramina/SF si debridare zilnica
- Aplicarea pansamentelor aseptice locale
- Aplicarea topicelor locale (unguente pe baza de Ag, antibiotice etc)
- TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL LEZIUNILOR DE ARSURA:
- Excizii si grefare precoce (PPLD/PPLTG) in functie de profunzimea arsurii si zona corporala afectata sau
- Excizii seriate si grefare precoce sau
- In cazul arsurilor circumferentiale: incizii de decompresie
- fasciotomie, fasciectomie sau
- Lambouri
- Pansament
- Imobilizare
MANAGEMENTUL POSTOPERATOR:
IMOBILIZAREA este necesara in general in cazul arsurilor mainii.
KINETOTERAPIA
In recuperarea arsurilor kinetoterapia, prin arsenalul sau, reprezinta unul dintre modalitatile de baza in recastigarea functionalitatii. Procesul de recuperare trebuie sa inceapa cat mai devreme si sa aiba in vedere timpii de cicatrizare si de leziunile asociate
FIZIOTERAPIA
In functie de obiectul urmarit, particularitatile locale si particularitatile individuale ale pacientului, kinetoterapeutul va alege procedeul fizioterapeutic cel mai adecvat.
MASAJUL este necesar pentru dirijarea cicatrizarii. Aplicarea unguentelor hidratante şi antiinflamatorii (hidratează şi asuplizează cicatricea, favorizează masajul, ameliorează confortul pacientului).
PRESOTERAPIA – aplicată precoce postarsură, combinată cu poziţionare, protezare, fizio- şi
kinetoterapie (reduce excesul vascular, realiniază fibrele de colagen, reduce durata şi
intensitatea proliferării cicatriceale, previne diformităţile);
HIDROTERAPIA
Aplicarea foliilor şi a gelurilor de silicon (efect evident de netezire, hidratare, asuplizare şi
accelerare a maturării cicatriceale, probabil prin interacţiune chimică cu ţesutul cicatriceal).
Administrarea steroizilor intracicatriceali (reduce intensitatea fenomenelor inflamatorii,
accelerează maturaţia cicatriceală).